Mostrando postagens com marcador Artigo Científico. Mostrar todas as postagens
Mostrando postagens com marcador Artigo Científico. Mostrar todas as postagens
J Endod April 2011 - Pain Prevalence and Severity before, during, and after Root Canal Treatment: A Systematic Review
Introdução:
Antecipação e experiência de dor do canal radicular associado é uma grande fonte de temor para os pacientes e uma preocupação muito importante dos dentistas. O pré-tratamento, tratamento da dor pós-tratamento e é esperado, expe-mados, lembrada e compartilhada pelos pacientes. O objetivo foi determinar a influência do tratamento de canais radiculares sobre a prevalência e severidade da dor e estimar a prevalência e gravidade da pré-tratamento, tratamento e pós-tratamento da dor em pacientes recebendo tratamento de canal.
Métodos:
Definido busca de dados MEDLINE, Embase, Cochrane, e bases de dados PsycINFO identificou 5.517 artigos. Revisão sistemática, incluindo ning título digitalização, resumo de digitalização, revisão de texto completo, e avaliação de qualidade, desde 72 estudos de meta-análise. parcelas L'Abbe foram utilizados para avaliar a influência do tratamento de canais radiculares sobre a prevalência e severidade da dor. dados pré-tratamento, tratamento e prevalência de dor pós-tratamento e gravidade foram analisados.
Resultados:
parcelas L'Abbe revelou que a prevalência e severidade da dor diminuiu substancialmente após o tratamento. A média pré-tratamento, 24 - após o tratamento, hora e 1 semana de prevalência da dor pós-tratamento associado com desvios-padrão foram 81 (28%), 40 (24%) e 11 (14%), respectivamente. O pré-tratamento, pós-tratamento de 24 horas e 1 semana de gravidades dor pós-tratamento, em uma escala de 100 pontos, foram 54 (24%), 24 (12%) e 5 (5%), respectivamente. injecções suple-mental eram freqüentemente exigida (60 [24%]).
Conclusões:
A prevalência de dor pré-tratamento da raiz do canal associado foi alto, mas caiu moderadamente dentro de 1 dia e substancialmente a níveis mínimos em 7 dias. O pré-tratamento da raiz da intensidade da dor associada canal foi moderada, caiu substancialmente no prazo de 1 dia de tratamento, e continuou a cair para níveis mínimos em 7 dias. Complementação anestésica era muitas vezes necessária.
(J Endod 2011, 37:429-438)
Palavras-chave
Endodôntico, L'Abbe enredo, a meta-análise, a dor, de prevalência, dos canais radiculares, a gravidade
Antecipação e experiência de dor do canal radicular associado é uma grande fonte de temor para os pacientes e uma preocupação muito importante dos dentistas. O pré-tratamento, tratamento da dor pós-tratamento e é esperado, expe-mados, lembrada e compartilhada pelos pacientes. O objetivo foi determinar a influência do tratamento de canais radiculares sobre a prevalência e severidade da dor e estimar a prevalência e gravidade da pré-tratamento, tratamento e pós-tratamento da dor em pacientes recebendo tratamento de canal.
Métodos:
Definido busca de dados MEDLINE, Embase, Cochrane, e bases de dados PsycINFO identificou 5.517 artigos. Revisão sistemática, incluindo ning título digitalização, resumo de digitalização, revisão de texto completo, e avaliação de qualidade, desde 72 estudos de meta-análise. parcelas L'Abbe foram utilizados para avaliar a influência do tratamento de canais radiculares sobre a prevalência e severidade da dor. dados pré-tratamento, tratamento e prevalência de dor pós-tratamento e gravidade foram analisados.
Resultados:
parcelas L'Abbe revelou que a prevalência e severidade da dor diminuiu substancialmente após o tratamento. A média pré-tratamento, 24 - após o tratamento, hora e 1 semana de prevalência da dor pós-tratamento associado com desvios-padrão foram 81 (28%), 40 (24%) e 11 (14%), respectivamente. O pré-tratamento, pós-tratamento de 24 horas e 1 semana de gravidades dor pós-tratamento, em uma escala de 100 pontos, foram 54 (24%), 24 (12%) e 5 (5%), respectivamente. injecções suple-mental eram freqüentemente exigida (60 [24%]).
Conclusões:
A prevalência de dor pré-tratamento da raiz do canal associado foi alto, mas caiu moderadamente dentro de 1 dia e substancialmente a níveis mínimos em 7 dias. O pré-tratamento da raiz da intensidade da dor associada canal foi moderada, caiu substancialmente no prazo de 1 dia de tratamento, e continuou a cair para níveis mínimos em 7 dias. Complementação anestésica era muitas vezes necessária.
(J Endod 2011, 37:429-438)
Palavras-chave
Endodôntico, L'Abbe enredo, a meta-análise, a dor, de prevalência, dos canais radiculares, a gravidade
J. 2011 Comparação da eficácia antimicrobiana in vivo em hipoclorito de sódio e clorexidina usados como irrigantes do canal radicular: um estudo ...
J Endod. 2011 fevereiro; 37 (2) :143-50.
Comparação da eficácia antimicrobiana in vivo em hipoclorito de sódio e clorexidina usados como irrigantes do canal radicular: um estudo de microbiologia molecular.
Roças IN , JF Jr Siqueira .
Departamento de Endodontia e Laboratório de Microbiologia Molecular, Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo clínico foi comparar o efeito antimicrobiano do hipoclorito de sódio a 2,5% (NaOCl) e digluconato de clorexidina 0,12% (CHX) quando usado como substância irrigadora durante o tratamento de dentes com periodontite apical.
MÉTODOS: Quarenta e sete raízes, dentes de canal único com necrose pulpar e periodontite apical assintomática foram selecionados para este estudo, segundo a inclusão rigorosos critérios de exclusão /. Amostras bacterianas foram tomadas no início do estudo (S1) e depois (S2) o preparo biomecânico utilizando NaOCl a 2,5% (n = 30) ou clorexidina 0,12% (n = 17), o irrigante. Bacteriana, Archaea, e presença de fungos foi avaliada pela gama ampla reação em cadeia da polimerase (PCR), enquanto a identificação bacteriana foram realizados por uma duração indeterminada reversa xadrez captura abordagem fechada segmentação patógenos endodônticos 28 candidatos.
RESULTADOS: Todas as amostras S1 foram PCR positivas para a presença de bactérias, mas negativo para ambas as archaea e fungos. Ambos e CHX protocolos baseados em NaOCl foram significativamente eficaz para reduzir os níveis de bactérias e do número de táxons. Não foram observadas diferenças significativas entre eles em todos os parâmetros testados, incluindo a incidência de resultados negativos na PCR S2 (40% de hipoclorito de sódio contra 47% de CHX, p = 0,8), a redução do número de taxa por canal (p = 0,3), e redução dos níveis de bactérias (p = 0,07). A taxa mais prevalentes em amostras S2 do grupo NaOCl foram Propionibacterium acnes, as espécies de Streptococcus, endodontalis Porphyromonas e sputigena Selenomonas. No grupo de CHX, a taxa mais prevalente em S2 foram invisus Dialister, Actinomyces israelii, Prevotella baroniae, acidifaciens Propionibacterium, e espécies de Streptococcus.
CONCLUSÕES: O tratamento utilizando protocolos de irrigação com hipoclorito de sódio ou quer CHX conseguiu reduzir significativamente o número de táxons de bactérias e seus níveis nos canais radiculares infectados, não havendo diferença significativa entre estas substâncias.
Copyright © 2011 Associação Americana de Endodontists. Publicado pela Elsevier Inc. Todos os direitos reservados.
PMID: 21238793 [PubMed - in process]
Comparação da eficácia antimicrobiana in vivo em hipoclorito de sódio e clorexidina usados como irrigantes do canal radicular: um estudo de microbiologia molecular.
Roças IN , JF Jr Siqueira .
Departamento de Endodontia e Laboratório de Microbiologia Molecular, Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo clínico foi comparar o efeito antimicrobiano do hipoclorito de sódio a 2,5% (NaOCl) e digluconato de clorexidina 0,12% (CHX) quando usado como substância irrigadora durante o tratamento de dentes com periodontite apical.
MÉTODOS: Quarenta e sete raízes, dentes de canal único com necrose pulpar e periodontite apical assintomática foram selecionados para este estudo, segundo a inclusão rigorosos critérios de exclusão /. Amostras bacterianas foram tomadas no início do estudo (S1) e depois (S2) o preparo biomecânico utilizando NaOCl a 2,5% (n = 30) ou clorexidina 0,12% (n = 17), o irrigante. Bacteriana, Archaea, e presença de fungos foi avaliada pela gama ampla reação em cadeia da polimerase (PCR), enquanto a identificação bacteriana foram realizados por uma duração indeterminada reversa xadrez captura abordagem fechada segmentação patógenos endodônticos 28 candidatos.
RESULTADOS: Todas as amostras S1 foram PCR positivas para a presença de bactérias, mas negativo para ambas as archaea e fungos. Ambos e CHX protocolos baseados em NaOCl foram significativamente eficaz para reduzir os níveis de bactérias e do número de táxons. Não foram observadas diferenças significativas entre eles em todos os parâmetros testados, incluindo a incidência de resultados negativos na PCR S2 (40% de hipoclorito de sódio contra 47% de CHX, p = 0,8), a redução do número de taxa por canal (p = 0,3), e redução dos níveis de bactérias (p = 0,07). A taxa mais prevalentes em amostras S2 do grupo NaOCl foram Propionibacterium acnes, as espécies de Streptococcus, endodontalis Porphyromonas e sputigena Selenomonas. No grupo de CHX, a taxa mais prevalente em S2 foram invisus Dialister, Actinomyces israelii, Prevotella baroniae, acidifaciens Propionibacterium, e espécies de Streptococcus.
CONCLUSÕES: O tratamento utilizando protocolos de irrigação com hipoclorito de sódio ou quer CHX conseguiu reduzir significativamente o número de táxons de bactérias e seus níveis nos canais radiculares infectados, não havendo diferença significativa entre estas substâncias.
Copyright © 2011 Associação Americana de Endodontists. Publicado pela Elsevier Inc. Todos os direitos reservados.
PMID: 21238793 [PubMed - in process]
JOE Atividade antibacteriana da própolis contra endodôntico convencional Desinfetantes contra Enterococcus faecalis em túbulos dentinários infectados.
Atividade antibacteriana da própolis contra endodôntico convencional Desinfetantes contra Enterococcus faecalis em túbulos dentinários infectados.
Guven Kayaoglu, DDS, PhD, * Hu ma € € € € O RLU mu, DDS, PhD, * Gu € l Akca cin, MD, PhD, † Mu gema rel € € Gu, DDS, * O mu € € r Gen Cay, BSc, ‡ Sorkun Kadriye, PhD, ‡ e Salih Bekir, PhD §
Introdução:
A atividade antibacteriana contra Enterococcus faecalis de duas amostras de própolis foi investigado em um modelo de blocos de dentina e sua eficácia foi comparada com a de estabelecer desinfetantes endodôntico, a clorexidina (CHX) e hidróxido de cálcio [Ca (OH) 2 ].
Métodos: blocos de dentina padronizados foram infectados com E. faecalis ATCC 29212. O espaço do canal radicular foi preenchido com um dos extratos etanólicos de própolis (Artvin ou Tekirda! G mix [TM]), CHX 2%, Ca (OH) 2 , ou etanol ou de tampão fosfato de controle. Canal dentina foi amostrado após 1 ou 7 dias, usando uma broca de tamanho padrão. As aparas dentinária foram centrifugadas vigorosamente em tampão fosfato salino, e alíquotas foram cultivadas em placas de ágar soja triptona. As colônias foram contadas após dois dias de incubação. Significância estatística, Statis foi definida para 5%.
Resultados: Todos os agentes experimental reduziu significativamente o número de bactérias cultiváveis. A clorexidina foi o mais potente desinfetante em ambas as vezes. Comparado com o controle de etanol, não houve redução significativa no número de colônias foi encontrada para o extrato de própolis em um dia, no entanto, redução significativa foi encontrada em sete dias. As duas amostras de própolis foram estatisticamente semelhantes entre si e Ca (OH) 2 , mas a amostra TM também foi semelhante à clorexidina em 7 dias. Isso tem sido associado a uma maior concentração de flavonóides, um grupo de compostos ativos antibacteriana, na amostra TM conforme determinado pela análise de espectrometria de gás chromatographymass.
Conclusões: A atividade antimicrobiana das amostras de própolis testadas neste estudo foi entre o Ca (OH) 2 e CHX. Ambas as amostras de própolis foram antimicrobial eficaz, porém, sua atividade não exceda CHX.
(J Endod 2011, 37:376-381)
Palavras-chave
Antimicrobiana, cola de abelha, a desinfecção, a espectrometria de gás chromatogra-fia em massa
Artigo-TRIORAL SET 2010 - Influence of chemical irrigants on the tensile bond strength of an adhesive system used to cement glass fiber posts to root
EEC-EQUIPE DE ENDODONTIA DE CAMPINAS
Influence of chemical irrigants on the tensile bond strength of an adhesive system used to cement glass fiber posts to root dentin
Rina Andréa Pelegrine, MSc,a Alexandre Sigrist De Martin, PhD,a Rodrigo Sanches Cunha, PhD,b André Antonio Pelegrine, PhD,a and
Carlos Eduardo da Silveira Bueno, PhD,a Campinas, São Paulo, Brazil SÃO LEOPOLDO MANDIC DENTAL RESEARCH CENTER AND CATHOLIC UNIVERSITY OF CAMPINAS
Objective. The aim of this study was to evaluate the influence of endodontic irrigants on the tensile bond strength of an adhesive system used to cement glass fiber posts to dentin.
Study design. Fifty bovine roots were divided into 5 groups according to the solution used during instrumentation: G1, 0.9% NaCl (control); G2, 1.0% NaOCl; G3, 2.5% NaOCl; G4, 5.25% NaOCl; G5, 2% chlorhexidine gel + 0.9% NaCl. The root canals were obturated with gutta-percha and AH Plus sealer, and the glass fiber posts were cemented with Clearfil SE Bond/RelyX ARC. The specimens were submitted to tensile strength testing and the results were analyzed by analysis of variance.
Results. There were no statistically significant differences regarding the irrigant solution factor (> .70). Conclusion. It was concluded that the different irrigant solutions did not affect the tensile bond strength of the fixation system used to cement the intraradicular glass fiber posts to dentin.
(Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010;110:e73-e76)
Influence of chemical irrigants on the tensile bond strength of an adhesive system used to cement glass fiber posts to root dentin
Rina Andréa Pelegrine, MSc,a Alexandre Sigrist De Martin, PhD,a Rodrigo Sanches Cunha, PhD,b André Antonio Pelegrine, PhD,a and
Carlos Eduardo da Silveira Bueno, PhD,a Campinas, São Paulo, Brazil SÃO LEOPOLDO MANDIC DENTAL RESEARCH CENTER AND CATHOLIC UNIVERSITY OF CAMPINAS
Objective. The aim of this study was to evaluate the influence of endodontic irrigants on the tensile bond strength of an adhesive system used to cement glass fiber posts to dentin.
Study design. Fifty bovine roots were divided into 5 groups according to the solution used during instrumentation: G1, 0.9% NaCl (control); G2, 1.0% NaOCl; G3, 2.5% NaOCl; G4, 5.25% NaOCl; G5, 2% chlorhexidine gel + 0.9% NaCl. The root canals were obturated with gutta-percha and AH Plus sealer, and the glass fiber posts were cemented with Clearfil SE Bond/RelyX ARC. The specimens were submitted to tensile strength testing and the results were analyzed by analysis of variance.
Results. There were no statistically significant differences regarding the irrigant solution factor (> .70). Conclusion. It was concluded that the different irrigant solutions did not affect the tensile bond strength of the fixation system used to cement the intraradicular glass fiber posts to dentin.
(Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010;110:e73-e76)
IEJ MAIO 2010 Eficácia - de diferentes irrigantes na remoção de hidróxido de cálcio dos canais radiculares
IEJ MAIO 2010 - Efficacy of different irrigants in the removal of calcium hydroxide from root canals
Efficacy of different irrigants in the removal of calcium hydroxide from root canals
Volume 43 Issue 6, Pages 519 - 527
T. Rödig , S. Vogel , A. Zapf & M. Hülsmann
KEYWORDS
calcium hydroxide • chelator • citric acid • EDTA • sodium hypochlorite
ABSTRACT
Aim To compare the efficacy of different solutions (1% sodium hypochlorite, 10% citric acid and 20% EDTA) in the removal of calcium hydroxide from root canals.
Methodology
One hundred single-rooted maxillary incisors were prepared to size 50 and split longitudinally. Two standardized grooves were cut into the apical and coronal part of the root canal dentine and filled with calcium hydroxide. The reassembled teeth were irrigated with a syringe and a size 30 needle using the following irrigants: (i) 20% EDTA, (ii) 10% citric acid, (iii) 1% NaOCl, (iv) 10% citric acid + 1% NaOCl, (v) 20% EDTA + 1% NaOCl and (vi) water (control). Volume of irrigant was 20 mL in each group, and irrigation time was 5 min. Evaluation of cleanliness of the blinded specimens was performed by two calibrated observers under a microscope with 30× magnification using a four-grade scoring system as described by van der Sluis et al. (2007). Statistical evaluation was performed using a SAS-macro for non-parametric multifactorial analysis (P < 0.05). Results The best results were found for irrigation with EDTA and citric acid, whereas NaOCl and water showed the least effect. The combinations of irrigants did not result in improvement in terms of cleanliness. Conclusions None of the irrigants nor their respective combinations were able to completely remove the calcium hydroxide. Chelating agents such as citric acid and EDTA showed the best results. The combination of chelators and NaOCl did not result in significant improvement of calcium hydroxide removal. Conclusão
Nenhum dos irrigantes, nem os seus respectivas combinações foram capazes de remover completamente o hidróxido de cálcio. Quelantes como o ácido cítrico e EDTA apresentaram os melhores resultados. A combinação de quelantes e hipoclorito de sódio não resultou em melhora significativa da remoção de hidróxido de cálcio.
Rödig T, Vogel S, Zapf A, Hülsmann M. Efficacy of different irrigants in the removal of calcium hydroxide from root canals. International Endodontic Journal. 43, 519–527, 2010.
Efficacy of different irrigants in the removal of calcium hydroxide from root canals
Volume 43 Issue 6, Pages 519 - 527
T. Rödig , S. Vogel , A. Zapf & M. Hülsmann
KEYWORDS
calcium hydroxide • chelator • citric acid • EDTA • sodium hypochlorite
ABSTRACT
Aim To compare the efficacy of different solutions (1% sodium hypochlorite, 10% citric acid and 20% EDTA) in the removal of calcium hydroxide from root canals.
Methodology
One hundred single-rooted maxillary incisors were prepared to size 50 and split longitudinally. Two standardized grooves were cut into the apical and coronal part of the root canal dentine and filled with calcium hydroxide. The reassembled teeth were irrigated with a syringe and a size 30 needle using the following irrigants: (i) 20% EDTA, (ii) 10% citric acid, (iii) 1% NaOCl, (iv) 10% citric acid + 1% NaOCl, (v) 20% EDTA + 1% NaOCl and (vi) water (control). Volume of irrigant was 20 mL in each group, and irrigation time was 5 min. Evaluation of cleanliness of the blinded specimens was performed by two calibrated observers under a microscope with 30× magnification using a four-grade scoring system as described by van der Sluis et al. (2007). Statistical evaluation was performed using a SAS-macro for non-parametric multifactorial analysis (P < 0.05). Results The best results were found for irrigation with EDTA and citric acid, whereas NaOCl and water showed the least effect. The combinations of irrigants did not result in improvement in terms of cleanliness. Conclusions None of the irrigants nor their respective combinations were able to completely remove the calcium hydroxide. Chelating agents such as citric acid and EDTA showed the best results. The combination of chelators and NaOCl did not result in significant improvement of calcium hydroxide removal. Conclusão
Nenhum dos irrigantes, nem os seus respectivas combinações foram capazes de remover completamente o hidróxido de cálcio. Quelantes como o ácido cítrico e EDTA apresentaram os melhores resultados. A combinação de quelantes e hipoclorito de sódio não resultou em melhora significativa da remoção de hidróxido de cálcio.
Rödig T, Vogel S, Zapf A, Hülsmann M. Efficacy of different irrigants in the removal of calcium hydroxide from root canals. International Endodontic Journal. 43, 519–527, 2010.
Importância do Hipoclorito de Sódio como substância auxiliar
Introdução
Sabe-se que dentre os principais requisitos
para o sucesso do tratamento endodôntico está a
completa eliminação de todos os detritos do sistema de
canais radiculares anterior à sua obturação. Ressaltase,
então, a fase do preparo químico-mecânico, onde se
busca o esvaziamento e o alargamento do canal,
através da interação substância química/instrumento
endodôntico.
A ação dos instrumentos, no entanto, ocorre
somente na luz do canal principal não atingido o
complexo sistema de canais radiculares. Sendo assim,
a utilização de uma substância química auxiliar
durante o ato de instrumentação é de suma
importância e visa facilitar a ação dos instrumentos,
penetrando em todo o sistema de canais, a fim de
promover auxílio indispensável à sanificação do
complexo endodôntico.
A ação física do líquido irrigante promove a
circulação hidráulica pelo interior do canal radicular,
arrastando as matérias orgânicas, bem como as raspas
de dentina. Sua ação química promove o efeito
desejado de solvência de tecido orgânico, inorgânico e
desinfecção, dependendo das propriedades dos agentes
utilizados17.
A solução de hipoclorito de sódio como
substância química auxiliar no preparo químico
mecânico de canais radiculares tem sido empregada
mundialmente 8, 12. A boa aceitação desta solução
para irrigação deve-se as suas excelentes propriedades
como: capacidade de dissolver tecidos orgânicos, ser
antimicrobiana, possuir pH alcalino, promover o
clareamento, ser desodorizante e ter baixa tensão
superficial.
Histórico do hipoclorito de sódio
O hipoclorito de sódio foi utilizado pela
primeira vez em 1792 com o nome de água de Javele,
constituindo-se de uma mistura de hipoclorito de sódio
e potássio. Em 1820, Labarraque obteve o hipoclorito
de sódio com teor de cloro ativo de 2,5% utilizando-o
para desinfectar feridas. Entretanto, em 1915, Dakin
durante a Primeira Guerra Mundial, observou que,
embora houvesse a desinfecção da ferida utilizando-se
a solução de Labarraque, a cicatrização ocorria muito
lentamente, em conseqüência da alta concentração de
hidróxido de sódio, um álcali livre responsável pela
irritação dos tecidos, independente da concentração do
hipoclorito de sódio. Propôs, então, o teor de cloro de
0,5% com pH 11, tamponado com ácido bórico 0,4%, o
que reduz o pH da solução para em torno de 9,
tornando-a mais neutra, menos estável, porém
permitindo a ação desinfectante sem ação das
hidroxilas livres. Essa nova solução ficou conhecida
com o nome do autor, solução de Dakin.
Em 1917, Barret difundiu o uso da solução de
Dakin para irrigação de canais radiculares e relatou a
eficiência dessa solução como anti-séptico. Coolidge em
1919, também empregou o hipoclorito de sódio para
melhorar o processo de limpeza e de desinfecção do
canal radicular .
Em 1936, Walker 28 indicou a utilização do
hipoclorito de sódio a 5% (soda clorada) para o preparo
de canais radiculares de dentes com polpas
necrosadas, uma vez que auxilia na descontaminação
dos instrumentos, manipulação dos canais radiculares
e proteção do paciente e do operador, devido aos
microrganismos que um canal radicular pode abrigar.
Em 1943, Grossmann10 propôs o emprego de
uma técnica de irrigação de canal radicular alternando
o hipoclorito de sódio a 5,0% com o peróxido de
hidrogênio 3%, uma vez que a reação entre as duas
substâncias promoveria efervescência com liberação de
oxigênio nascente, favorecendo a eliminação de
microrganismos e resíduos do canal radicular.
Em seguida, diversos estudos foram
realizados buscando avaliar os efeitos das soluções de
hipoclorito de sódio na dissolução do tecido pulpar, na
permeabilidade dentinária, na limpeza do canal
radicular e sua ação bactericida, em suas diferentes
concentrações. ressaltando a superioridade da solução
de hipoclorito de sódio frente as demais soluções
auxiliares do preparo do canal radicular.
Considerações sobre o emprego da solução de
hipoclorito de sódio na endodontia
Diferentes concentrações de soluções de
hipoclorito de sódio são empregadas durante o preparo
biomecânico, por endodontistas e clínicos gerais que
praticam a Endodontia, não existindo, porém uma
unanimidade na escolha das mesmas. Classificado
como um composto halogenado, o hipoclorito de sódio é
encontrado nas seguintes formulações:
DENOMINAÇÃO CARACTERÍSTICAS
Líquido de Dakin Solução de hipoclorito de
sódio a 0,5% neutralizada
por ácido bórico
Solução de Milton Solução de hipoclorito de
sódio a 1,0% estabilizada
por cloreto de sódio (16%)
Licor de Labarraque Solução de hipoclorito de
sódio a 2,5%
Soda Clorada Solução de hipoclorito
de sódio de concentração
variável entre 4 e 6%
Água Sanitária Soluções de hipoclorito de
sódio a 2-2,5%
As atividades antimicrobianas e solvente do
hipoclorito de sódio dependem da concentração da
solução química. Soluções de hipoclorito de sódio mais
concentradas apresentam maior atividade
antimicrobiana.Da mesma forma, quanto maior
a concentração da solução, mais rápida é a dissolução
tecidual.Maior também seu poder irritante nos tecidos peiapicais.
As soluções cloradas são instáveis por
natureza e, por isso, perdem a concentração de cloro
ativo com o passar do tempo . Segundo
Estrela para que as soluções de hipoclorito de sódio
possam exercer sua total efetividade é necessário que a
concentração seja a mais fiel à que está indicada no
rótulo pelo fabricante, ou seja, o produto deve
apresentar boa qualidade.
Diante disso, estudos têm sido realizados para
verificar a qualidade das soluções de hipoclorito de
sódio disponíveis no mercado para o cirurgião-dentista,
evidenciando que, na maioria das vezes, estes produtos
não se encontram dentro das especificações nominadas
no rótulo da embalagem . Em sua dissertação de
mestrado Medeiros analisou 22 amostras de
hipoclorito de sódio nas concentrações de 0,5%, 1,0%,
2,5¨% e 5,0% e destas apenas 5 amostras encontravamse
com teor de cloro dentro da especificação.
Quando uma solução de hipoclorito de sódio
apresenta teor de cloro abaixo de 0,3% ela não é efetiva
contra alguns microorganismos, como candida
albicans e estreptococus faecalis .
Por isso, aconselha-se que as soluções de
hipoclorito de sódio sejam adquiridas dentro do prazo
de validade e o mais próximo possível da data de
fabricação. Devendo ser armazenadas em vidro âmbar
ao abrigo da luz e do calor, pois a luminosidade e o
calor podem interferir na perda do teor de cloro .
Alguns autores, aconselham a utilização da
concentração de 2,5% como a de primeira escolha.
Alguns autores indicam para canais
amplos com polpa vital soluções de menor
concentração como a 1%.Outros indicam soluções
de hipoclorito de sódio a 2,5% para dentes com reação periapical
crônica evidenciável radiograficamente, e para o
desbridamento foraminal dos mesmos aconselham
solução a 2,5%. A solução de Milton é indicada para
casos de dentes despulpados sem lesão periapical
evidenciável radiograficamente e nos casos de
biopulpectomias.
Considerações finais
Devido as suas excelentes propriedades o
hipoclorito de sódio destaca-se entre as diferentes
substâncias irrigadoras. Esse fato fica claro a partir do
momento em que os profissionais do mundo inteiro
utilizam-no como primeira opção para irrigação dos
canais radiculares.
Alerta-se todavia, que a solução utilizada deve
estar dentro dos padrões químicamente aceitáveis para
que suas propriedades sejam desempenhadas. Além
disso, para alcançar o objetivo de sanificação, deve-se
controlar também o volume de solução utilizada e o
tempo de contato da mesma com o canal radicular
durante o preparo químico mecânico.
Sabe-se que dentre os principais requisitos
para o sucesso do tratamento endodôntico está a
completa eliminação de todos os detritos do sistema de
canais radiculares anterior à sua obturação. Ressaltase,
então, a fase do preparo químico-mecânico, onde se
busca o esvaziamento e o alargamento do canal,
através da interação substância química/instrumento
endodôntico.
A ação dos instrumentos, no entanto, ocorre
somente na luz do canal principal não atingido o
complexo sistema de canais radiculares. Sendo assim,
a utilização de uma substância química auxiliar
durante o ato de instrumentação é de suma
importância e visa facilitar a ação dos instrumentos,
penetrando em todo o sistema de canais, a fim de
promover auxílio indispensável à sanificação do
complexo endodôntico.
A ação física do líquido irrigante promove a
circulação hidráulica pelo interior do canal radicular,
arrastando as matérias orgânicas, bem como as raspas
de dentina. Sua ação química promove o efeito
desejado de solvência de tecido orgânico, inorgânico e
desinfecção, dependendo das propriedades dos agentes
utilizados17.
A solução de hipoclorito de sódio como
substância química auxiliar no preparo químico
mecânico de canais radiculares tem sido empregada
mundialmente 8, 12. A boa aceitação desta solução
para irrigação deve-se as suas excelentes propriedades
como: capacidade de dissolver tecidos orgânicos, ser
antimicrobiana, possuir pH alcalino, promover o
clareamento, ser desodorizante e ter baixa tensão
superficial.
Histórico do hipoclorito de sódio
O hipoclorito de sódio foi utilizado pela
primeira vez em 1792 com o nome de água de Javele,
constituindo-se de uma mistura de hipoclorito de sódio
e potássio. Em 1820, Labarraque obteve o hipoclorito
de sódio com teor de cloro ativo de 2,5% utilizando-o
para desinfectar feridas. Entretanto, em 1915, Dakin
durante a Primeira Guerra Mundial, observou que,
embora houvesse a desinfecção da ferida utilizando-se
a solução de Labarraque, a cicatrização ocorria muito
lentamente, em conseqüência da alta concentração de
hidróxido de sódio, um álcali livre responsável pela
irritação dos tecidos, independente da concentração do
hipoclorito de sódio. Propôs, então, o teor de cloro de
0,5% com pH 11, tamponado com ácido bórico 0,4%, o
que reduz o pH da solução para em torno de 9,
tornando-a mais neutra, menos estável, porém
permitindo a ação desinfectante sem ação das
hidroxilas livres. Essa nova solução ficou conhecida
com o nome do autor, solução de Dakin.
Em 1917, Barret difundiu o uso da solução de
Dakin para irrigação de canais radiculares e relatou a
eficiência dessa solução como anti-séptico. Coolidge em
1919, também empregou o hipoclorito de sódio para
melhorar o processo de limpeza e de desinfecção do
canal radicular .
Em 1936, Walker 28 indicou a utilização do
hipoclorito de sódio a 5% (soda clorada) para o preparo
de canais radiculares de dentes com polpas
necrosadas, uma vez que auxilia na descontaminação
dos instrumentos, manipulação dos canais radiculares
e proteção do paciente e do operador, devido aos
microrganismos que um canal radicular pode abrigar.
Em 1943, Grossmann10 propôs o emprego de
uma técnica de irrigação de canal radicular alternando
o hipoclorito de sódio a 5,0% com o peróxido de
hidrogênio 3%, uma vez que a reação entre as duas
substâncias promoveria efervescência com liberação de
oxigênio nascente, favorecendo a eliminação de
microrganismos e resíduos do canal radicular.
Em seguida, diversos estudos foram
realizados buscando avaliar os efeitos das soluções de
hipoclorito de sódio na dissolução do tecido pulpar, na
permeabilidade dentinária, na limpeza do canal
radicular e sua ação bactericida, em suas diferentes
concentrações. ressaltando a superioridade da solução
de hipoclorito de sódio frente as demais soluções
auxiliares do preparo do canal radicular.
Considerações sobre o emprego da solução de
hipoclorito de sódio na endodontia
Diferentes concentrações de soluções de
hipoclorito de sódio são empregadas durante o preparo
biomecânico, por endodontistas e clínicos gerais que
praticam a Endodontia, não existindo, porém uma
unanimidade na escolha das mesmas. Classificado
como um composto halogenado, o hipoclorito de sódio é
encontrado nas seguintes formulações:
DENOMINAÇÃO CARACTERÍSTICAS
Líquido de Dakin Solução de hipoclorito de
sódio a 0,5% neutralizada
por ácido bórico
Solução de Milton Solução de hipoclorito de
sódio a 1,0% estabilizada
por cloreto de sódio (16%)
Licor de Labarraque Solução de hipoclorito de
sódio a 2,5%
Soda Clorada Solução de hipoclorito
de sódio de concentração
variável entre 4 e 6%
Água Sanitária Soluções de hipoclorito de
sódio a 2-2,5%
As atividades antimicrobianas e solvente do
hipoclorito de sódio dependem da concentração da
solução química. Soluções de hipoclorito de sódio mais
concentradas apresentam maior atividade
antimicrobiana.Da mesma forma, quanto maior
a concentração da solução, mais rápida é a dissolução
tecidual.Maior também seu poder irritante nos tecidos peiapicais.
As soluções cloradas são instáveis por
natureza e, por isso, perdem a concentração de cloro
ativo com o passar do tempo . Segundo
Estrela para que as soluções de hipoclorito de sódio
possam exercer sua total efetividade é necessário que a
concentração seja a mais fiel à que está indicada no
rótulo pelo fabricante, ou seja, o produto deve
apresentar boa qualidade.
Diante disso, estudos têm sido realizados para
verificar a qualidade das soluções de hipoclorito de
sódio disponíveis no mercado para o cirurgião-dentista,
evidenciando que, na maioria das vezes, estes produtos
não se encontram dentro das especificações nominadas
no rótulo da embalagem . Em sua dissertação de
mestrado Medeiros analisou 22 amostras de
hipoclorito de sódio nas concentrações de 0,5%, 1,0%,
2,5¨% e 5,0% e destas apenas 5 amostras encontravamse
com teor de cloro dentro da especificação.
Quando uma solução de hipoclorito de sódio
apresenta teor de cloro abaixo de 0,3% ela não é efetiva
contra alguns microorganismos, como candida
albicans e estreptococus faecalis .
Por isso, aconselha-se que as soluções de
hipoclorito de sódio sejam adquiridas dentro do prazo
de validade e o mais próximo possível da data de
fabricação. Devendo ser armazenadas em vidro âmbar
ao abrigo da luz e do calor, pois a luminosidade e o
calor podem interferir na perda do teor de cloro .
Alguns autores, aconselham a utilização da
concentração de 2,5% como a de primeira escolha.
Alguns autores indicam para canais
amplos com polpa vital soluções de menor
concentração como a 1%.Outros indicam soluções
de hipoclorito de sódio a 2,5% para dentes com reação periapical
crônica evidenciável radiograficamente, e para o
desbridamento foraminal dos mesmos aconselham
solução a 2,5%. A solução de Milton é indicada para
casos de dentes despulpados sem lesão periapical
evidenciável radiograficamente e nos casos de
biopulpectomias.
Considerações finais
Devido as suas excelentes propriedades o
hipoclorito de sódio destaca-se entre as diferentes
substâncias irrigadoras. Esse fato fica claro a partir do
momento em que os profissionais do mundo inteiro
utilizam-no como primeira opção para irrigação dos
canais radiculares.
Alerta-se todavia, que a solução utilizada deve
estar dentro dos padrões químicamente aceitáveis para
que suas propriedades sejam desempenhadas. Além
disso, para alcançar o objetivo de sanificação, deve-se
controlar também o volume de solução utilizada e o
tempo de contato da mesma com o canal radicular
durante o preparo químico mecânico.
